Accidentes de Tráfico Jalil Blanco Hernández
Esta causa de mortalidad, es la número 4 a nivel nacional, la primera causa en Quintana Roo y la Segunda en Othón P. Blanco, de tal manera que primero se abordará los factores de riesgo y después de presentará una serie de acciones a realizar para evitar que el número de muertes siga incrementándose.
Factores de riesgo y su asociación.
El riesgo aumenta los fines de semana (OR 1.22), mientras que los días hábiles se encuentra con menos riesgo (OR 1), a su vez, otro factor de riesgo es el horario, tal como se espera, en un horario nocturno, su riesgo se multiplica (OR 2.09) mientras que en el horario diurno su asociación es solo de 1 (OR).
La velocidad es un factor de riesgo muy presente e importante, la asociación con la velocidad debajo de 90 km/hr es solo de 1, mientras que la mayor a los 90 km/hr se cuadriplica (OR. 4.49). El alcohol, aumenta el riesgo de tener un accidente de tráfico (OR 2.67).
La edad es otro factor que altera el riesgo de un accidente, de manera que mientras más adulta es la persona su riesgo es mayor, menores de 25 (OR 1.74), entre 25 y 34 años (OR 1.56) y los mayores de 55 años (OR 1.89). Por último, los hombres tienen más riesgo de sufrir accidentes (OR 1.28) que las mujeres (OR 1).
NOTA: Hay que tener en cuenta que mientras mayor sea la razón de momios (posibilidad de que el suceso ocurra / que el suceso no se lleve a cabo), más fuerte es la asociación entre el factor de riesgo y la causa de mortalidad.
Prevención
Para llevar a cabo una buena campaña, se tendría que establecer una buena comunicación entre el gobierno, la dirección de tránsito y la sociedad, algunas de las propuestas en base a los factores de riesgo antes mencionados, que se ponen a disposición, son:
1. Mejorar las carreteras, tanto dentro de la ciudad, así como también en la carretera que le corresponda a cada una de las ciudades.
2. Educación vial a toda la población que tenga la posibilidad de manejar un automóvil o cualquier vehículo de transporte terrestre.
3. Instalación de alcoholímetros en puntos claves de la ciudad, los fines de semana en un horario nocturno hasta el amanecer del siguiente día.
4. Campañas, mediante comerciales, que tengan un gran impacto sobre la sociedad, con fuertes imagenes, entre otras técnicas de mercadotecnia.
5. La instalación, o en su defecto, la reparación de los semáforos de la ciudad y su trabajo durante 24 horas, los 365 días del año.
6. Prohibir la venta a de alcohol a menores de 18 años.
7. Establecer un horario límite para la venta de alcohol, con el fin de eliminar el riesgo.
8. Exámenes periódicos de manejo a las diferentes personas que estén inscritas con una licencia o permiso temporal.
Bibliografía:
Híjar Medina Martha C, Carrillo-Ordaz Carlos E,
et al. Factores de riesgo de lesión por accidentes de tráfico y el impacto de
una intervención sobre la carretera. Journal of Public Health, Octubre 2001.
Revisado en 17 de Marzo de 2012. Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/rsp/v33n5/0637.pdf
DIABETES MELLITUS EDUARDO CETINA PACHECO
La diabetes Mellitus (DM) es una de las causas más incidentes de morbilidad y mortalidad tanto en el país como en el estado y el municipio, tan es así que ocupa el segundo lugar a nivel nacional y estatal y el tercer lugar en Othón P. Blanco. A continuación, se expondrán los factores de riesgo y por último la prevención en base al estilo de vida.
Factores de Riesgo y Asociación
Entre los factores de riesgo que se asocian con la aparición de DM se encuentra la obesidad (OR 2.30), teniendo una asociación positiva entre aquellas personas que son obesas, por lo tanto, existe 2.30 veces más la posibilidad de tener diabetes si una persona es obesa, en comparación con aquella que tiene un IMC normal.
Genética (OR 2.34), esto es, aquellas personas que tengan parientes o familia con la misma enfermedad, la presencia (OR 1.25) o ausencia (OR 1) de Hipertensión, siendo esta otra enfermedad asociada a la diabetes.
La edad es otro factor que juega un papel en la diabetes, la población con una edad de entre 20 - 39 años, tienen un OR de 1, aquellas de 40 a 59 años, se cuadriplica (OR 4.48) y aún peor aquellas personas con una edad mayor, casi se duplica en comparación con el grupo anterior (7.23).
Aquellas personas que tengan una enfermedad asociada como la Insuficiencia Renal, tienen más posibilidades (OR 1.78) de presentar diabetes que aquellos libres de la Insuficiencia Renal Crónica (OR 1), por último, las personas que vivan en una zona urbana presentan más posibilidades (OR 1.50) que aquellos que viven en una zona rural (OR 1), esto es quizá por el tipo de vida sedentarista en la población urbana o el tipo de alimentación en comparación con aquellos de la zona rural.
NOTA: Los Odds Ratio (OR) mayores de uno tienen una mayor fuerza de asociación entre el riesgo y la enfermedad, de tal manera que mientras mayor sea el OR, mayor es el riesgo de presentar la enfermedad.
Prevencion Primaria:
1. Capacitación a Médicos para detectar oportunamente los factores de riesgo y las etapas iniciales de la enfermedad.
2. Campañas de divulgación acerca de la enfermedad y sus consecuencias.
3. Campañas de detección en escuelas a niños y adolescentes obesos.
4. Incorporación desde 1ro de primaria información para que los alumnos aprendan a seleccionar sus alimentos.
5. Incursión de deporte en todas las primarias, secundarias y bachilleratos.
6. Cursos de capacitación en promoción de la salud a la población en general.
7. Evitar la venta y compra de alimentos altos en calorias y que sean potencialmente riesgosos para la aparición de diabetes.
Prevención Secundaria:
1. Personal capacitado para preescribir un programa de alimentación y educación física.
2. Los médicos de primer contacto deberán certificarse como capaces para realizar oportunamente programas de alimentación y deporte.
3. Hospitales de mujeres con diabetes gestacional, informar para modificar su estilo de vida a largo plazo.
4. Evitar medicación, sin antes haberlo consultado con una persona del área de salud capacitado.
5. Proteger la integridad de la persona para la preescripción de fármacos,evitando así, un mayor deterioro de su vida a mediano y largo plazo.
Bibliografía:
2. González-Chávez Antonio, Chassin Amancio, Islas-Andrade Sergio,
Revilla-Monsalve Crsitina, et al. Factores de riesgo cardiovascular asociados a
obesidad abdominal en adultos aparentemente sanos. Revista Médica IMSS. 2008. Revisado
17 de marzo de 2012. Disponible en:
3. Alvarado-Osuna Claudia, Milan-Suazo Feliciano, Valles-Sanchez
Victoria. Prevalencia de Diabetes Mellitus e Hiperlipidemias en indígenas
otomíes. Revista Salud Pública México. 2001. Revisado 17 de marzo de 2012.
Disponible en:
4. Aguilar-Salinas Carlos Alberto, Gómez Pérez Francisco Javier.
Declaración de Acapulco: Propuesta para la reducción de la incidencia de
diabetes en México. Departamento de Endocrinología y Metabolismo del Instituto
Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. 2006. Revisado 17 de
Marzo de 2012. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0034-83762006000100009&script=sci_arttext
Suicidio
José Carlos España Macías.
Tan solo en Google México al teclear la palabra "Suicidio" en este buscador, tardo 0.16 segundo para darme 1 680 000 resultados y entre otras millones de cosas encuentro palabras como: trastornos factores psicológicos, victimas, voluntario, forma de expresión, depresión, en fin...
¿Definición?
Acto de matarse a si mismo.[1]
El suicidio constituye un problema de salud pública de gran relevancia en la región. Casi 65 000 personas mueren anualmente en las Américas por causa del suicidio, que tiene una tasa de mortalidad ajustada de 7.5 por cada 100,000 habitantes.[2]
La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) ha colocado el tema como prioridad dentro de la Estrategia Regional de Salud Mental para las Américas y en los procesos de cooperación técnica con los países[2].
Es importante señalar que las cifras de suicidio han sido más altas entre la población masculina de adultos mayores. Asimismo, el suicidio se ha incrementado entre los jóvenes de tal manera que actualmente es el grupo más vulnerable en un tercio de los paises tanto desarrollados como subdesarrollados.[3]
Según datos del INEGI del censo del 2010, en México el suicidio es más propicio entre la población entre 15 a 19 años de edad. Las mujeres tienen un porcentaje de 30.7% y los hombres el 69.3%. Las edades con mayor índice de suicidio oscilan entre los 15 a 24 años de edad, seguidas de los de 45 años en adelante y en tercer ligar la población de entre los 25 a 34 años.[3]
En Othon P. Blanco se para al 2008 la tasa de suicidio era de 96.9 por cada 100,000 habitantes en el municipio siendo la primera causa de muerte en la población de 20 a 34 años de edad.[4]
De 1970 a 2007 el suicidio ha crecido 275%. Actualmente el suicidio se incrementa en el grupo de 15-29 años de edad. La prevalencia de por vida de ideación suicida en adultos de 18 a 29 años fue de 9.7% y 3.8% reportaron intento de suicidio. Entre los habitantes de la República mexicana, 6 601 210 tuvieron ideación suicida en los últimos 12 meses, 593 600 personas intentaron suicidarse y 99 731 utilizaron servicios médicos como consecuencia de un intento de suicidio.[5]
El modelo teórico ecológico de Bronfenbrenner ha sido ampliamente usado en investigaciones sobre factores asociados a la conducta suicida. Plantea como la interacción de sistemas puede influir en cada persona de modo significativo[6]:
- Factores individuales: Se encuentra la depresión, adicciones (drogas y alcohol), practicas sexuales en riesgo.
- Factores familiares: Pertenecer a familias con bajos niveles de cohesión, conflictos con padre y/o madre, presenciar discusiones familiares por problemas económicos, desempleo, conductas suicidas de familiar cercano.
- Factores del ecosistema "Estructuras sociales" (P.ejem. escuela, colonias): Cómo percibe su entorno, si es o no violento,agresivo.
- Factores del macrosistema: Establece roles de género y otras conductas prediseñadas.
Es importante realizar acciones para prevenir el suicidio tales como estrategias de restricción al acceso a armas de fuego o sustancias tóxicas como los pesticidas y que se ha visto han tenido resultados en la reducción en las estadísticas del suicidio, aunque también se necesitan medidas que involucren a varios sectores y niveles de intervención. Las evidencias indican que la prevención y el tratamiento de desórdenes mentales como el alcoholismo, la depresión y el abuso de sustancias reducen los índices de suicidios así como el contacto con personas que se han intentado suicidar. No obstante, estas medidas no son utilizadas a tiempo ya que también hay factores sociales y culturales que no propician la atención adecuada para prevenir el suicidio, pues a veces es tratado como un tabú, por lo tanto se requiere la intervención tanto del sector salud como del jurídico, educativo, social,económico, político, medios de comunicación, laboral y religioso.[3]
Referencias:
- Biblioteca Virtual en Salud. Descriptores en Ciencias de la Salud. [En línea]. Disponible en: http://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/
- Organización Panamericana de la Salud. Día mundial para la prevención del Suicidio: Estrategías para prevenirlo. [En línea]. [Consultado el 30 de Octubre de 2012]. Disponible en: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=7151%3Aworld-suicide-prevention-day-strategies-to-prevent-it&catid=1443%3Anews-front-page-items&lang=es&Itemid=1926
- Comisión Nacional de los Derechos Humanos México. 10 de Septiembre. Día Mundial para la Prevención del Suicidio. [En línea]. [Consultado el 30 de Octubre de 2012]. Disponible en: http://www.cndh.mx/node/760
- Rodriguez-Morales E., España-Macias JC. Construcción de tasas de Mortalidad. División de Ciencias de la Salud. Universidad de Quintana Roo. 2012.
- Borges Guilherme, Orozco Ricardo, Benjet Corina, Medina-Mora Maria Elena. Suicidio y conductas suicidas en México: retrospectiva y situación actual. Salud pública Méx [serial on the Internet]. 2010 Aug [cited 2012 Oct 30] ; 52(4): 292-304. Available from: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342010000400005&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S0036-36342010000400005.
- Pérez- Amezcua Berenice, Rivera-Rivera Leonor, Atienzo Erika E, Castro Filipa de, Leyva-López Ahidee, Chávez-Ayala Rubén. Prevalencia y factores asociados a la ideación e intento suicida en adolescentes de educación media superior de la República Mexicana. Salud pública Méx [serial on the Internet]. 2010 Aug [cited 2012 Oct 30] ; 52(4): 324-333. Available from: http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342010000400008&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S0036-36342010000400008.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Eduardo Rodríguez Morales
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire. Se trata de una enfermedad subdiagnosticada y potencialmente mortal que altera la respiración normal y no es totalmente reversible. Los términos bronquitis crónica y enfisema están obsoletos, quedando englobados en el diagnóstico de EPOC.
Los síntomas más frecuentes de la EPOC son la disnea, la expectoración anormal y la tos crónica. A medida que la enfermedad empeora, pueden hacerse muy difíciles actividades cotidianas como subir unos cuantos escalones o llevar una maleta.
Diagnóstico y tratamiento
El mejor examen para la EPOC es una prueba simple de la función pulmonar llamada espirometría, la cual consiste en soplar con tanta fuerza como uno pueda dentro de una máquina pequeña que evalúa la capacidad pulmonar. Los resultados se pueden analizar inmediatamente y el examen no implica ejercicio, muestras de sangre ni exposición a radiación. Como tiene una evolución lenta, generalmente se diagnostica en personas de 40 años o más.
La EPOC no se cura, pero hay varios tratamientos que pueden ayudar a controlar sus síntomas y a mejorar la calidad de vida de los pacientes. Por ejemplo, los medicamentos broncodilatadores pueden mejorar la disnea.
La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el tabaquismo. Cuanto más fume una persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar EPOC, aunque algunas personas fuman por años y nunca padecen esta enfermedad.
Tabaquismo pasivo.
Polución atmosférica.
Edad, sexo y estado socioeconómico. Hay una elevada prevalencia de hombres con EPOC. La morbilidad y la mortalidad son inversamente proporcionales al estado socioeconómico.
Factores ocupacionales. La interacción entre los factores ocupacionales y el tabaco aumentan la proporción de EPOC.
Déficit de alfa-1-antitripsina. Es la única alteración genética conocida que puede producir EPOC.
La única manera de prevenir la enfermedad es no exponerse a los factores de riesgo que la originan. Estos factores son el tabaco y los ambientes contaminados. Por eso, para prevenir la enfermedad obstructiva crónica es fundamental no fumar. También es muy importante mantener un buen estado de salud general, realizar ejercicios y seguir una dieta sana para aumentar la resistencia del cuerpo a las infecciones. La importancia de los ejercicios, ya sea en el hospital o en casa, radica en que contribuyen a aumentar la independencia y la calidad de vida del afectado. Además, disminuyen la frecuencia y el tiempo de hospitalización del enfermo. Es conveniente que evites los climas muy fríos y secos, así como aquellos que sean calurosos y húmedos.
1.- The global burden of disease: 2004 update publicado en el 2008.
2.- Decramer M, Nici L, et al. Estrategias para la prevención de las reagudizaciones de la EPOC. 102(1):3-15, Jun 2008
