Proceso Salud - Enfermedad

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Proceso Salud – Enfermedad
La salud y la enfermedad forman un proceso continuo, donde en un extremo se encuentra la muerte prematura, muchas veces prevenible, y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de salud, al que difícilmente llega todo el mundo. En la parte media de este continuo o equilibrio homeostático se encontraría la mayoría de la población, donde la separación entre salud y enfermedad no es absoluta, ya que es muy difícil distinguir lo normal de lo patológico.
 La definición de salud es difícil, siendo más útil conocer y analizar los determinantes de la salud o condicionantes de la salud.
 La salud, en términos físicos, forma parte de uno de los pilares de la calidad de vida, bienestar y en definitiva de la felicidad.
 El objetivo de alcanzar la salud, no solamente corresponde a la medicina, sino también a los políticos, a la sociedad y al individuo. En los países en vías de desarrollo, la salud empezaría a conseguirse cuando se satisfagan sus necesidades de alimentación, infecciones, vivienda, trabajo y, en definitiva, sus problemas económicos, mientras que, en los países desarrollados, la salud se consigue previniendo los efectos secundarios que la riqueza produce como la obesidad, la ausencia de ejercicio físico, los accidentes de tráfico, el tabaquismo, la depresión, la contaminación, etc.
Determinantes de la salud
Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes miembros de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad. Los determinantes de salud según Lalonde, ministro de sanidad de Canadá son:
•   Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.
•   Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable actualmente con la tecnología médica disponible.
•   Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la población, al menos en los países desarrollados.
•   Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminación producida en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminación es biológica, física, química o la llamada contaminación sociocultural y sicosocial.
 La sociología sigue el debate sobre su posición frente al objeto concreto de la conducta humana, como la expresión que brota de las condiciones de existencia propias del medio social en el cual la persona presenta su lucha en un momento existencial transitorio que se ha denominado la vida.
Para acercarse a la idea de salud o de enfermedad en una población, se puede- partir, como hemos visto, de diversas definiciones y de diferentes niveles de abstracción acerca de ellas. Sin embargo, sabemos que estas conceptualizaciones de los profesionales de la salud coinciden sólo en parte con las de la población. 
La representación acerca del estado de salud ideal no es independiente de otros componentes de la concepción del mundo sostenida por las personas. Así, las representaciones sobre este tema cubren un espectro que abarca desde una concepción "organicista", en la que el estado de salud ideal incluye sólo la dimensión del cuerpo y su buen funcionamiento, desgajado de la unidad psicofísica, hasta un modelo que podríamos llamar "mentalista", en el que el estado de ánimo es la medida de la valoración del buen o mal estado de salud. La atención al sí mismo y al equilibrio interior son factores relevantes para los sujetos que definen de este modo el estado de salud ideal. 

Referencia:
Bello L. Nilda, Proceso salud y enfermedad.
Cruz S. E., Ortega P. J., Estilo de vida relacionado con la salud, Facultad de ciencias del deporte, Universidad Murcia.

Incidencia de Mortalidad

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Actividad #2. Enfermedades con mayor incidencia en México, Quintana Roo y Othon P. Blanco


A continuación, se expondrá las enfermedades que tienen una mayor incidencia en los distintos niveles propuesto, es decir, a nivel nacional, estatal y municipal. Para hacer una mayor investigación en un futuro a los lectores interesados, se les dará como parámetro la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima versión (CIE-10).

Estados Unidos Mexicanos

1. Enfermedades del Corazón, principalmente Isquémicas del corazón - CIE-10 (I20 - I25)
2. Diabetes Mellitus - CIE-10 (E10 - E14)
3. Tumores Malignos - CIE-10 (C00 - C97)
4. Accidentes, principalmente los Accidentes de Tráfico - CIE-10 (V02-V04 (.1, .9), V09.2-V09.3, V09.9, V12-V14 (.3-.9), V19.4-V19.6, V20-V28 (.3-.9), V29-V79 (.4-.9), V80.3-V80.5, V81.1, V82.1, V83-V86 (.0-.3), V87.0-V87.8, V89.2, V89.9)
5. Enfermedades del Hígado, principalmente la Enfermedad Alcohólica del Hígado - CIE-10 (K70)
6. Enfermedades Cerebrovasculares - CIE-10 (I60 - I69)
7. Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas - CIE-10 (J44)
8. Ciertas afecciones originadas en el perido perinatal (Hipoxia intrauterina, Asfixia) - CIE-10 (P20 - P28)
9. Agresiones (Homicidios) - CIE-10 (X85 - Y09)
10. Neumonía e Influenza - CIE-10 (J09 - J18)

Quintana Roo

1. Accidentes, principalmente los Accidentes de Tráfico - CIE-10 (V02-V04 (.1, .9), V09.2-V09.3, V09.9, V12-V14 (.3-.9), V19.4-V19.6, V20-V28 (.3-.9), V29-V79 (.4-.9), V80.3-V80.5, V81.1, V82.1, V83-V86 (.0-.3), V87.0-V87.8, V89.2, V89.9)
2. Diabetes Mellitus - CIE-10 (E10 - E14)
3. Enfermedades del Corazón, principalmente Isquémicas del corazón - CIE-10 (I20 - I25)
4. Tumores Malignos - CIE-10 (C00 - C97)
5. Enfermedades del Hígado, principalmente la Enfermedad Alcohólica del Hígado - CIE-10 (K70)
6. Ciertas afecciones originadas en el perido perinatal (Hipoxia intrauterina, Asfixia) - CIE-10 (P20 - P28)
7. Enfermedades Cerebrovasculares - CIE-10 (I60 - I69)
8. Agresiones (Homicidios) - CIE-10 (X85 - Y09)
9. Lesiones Autoinfligidas Intencionalmente (Suicidios) - CIE-10 (X60 - X84)
10. Malformaciones Congénitas, Deformidades y Anomalías Cromosómicas - CIE-10 (Q00 - Q99)

Othon P. Blanco

1. Lesiones Autoinfligidas Intencionalmente (Suicidios) - CIE-10 (X60 - X84)
2. Accidentes, principalmente los Accidentes de Tráfico - CIE-10 (V02-V04 (.1, .9), V09.2-V09.3, V09.9, V12-V14 (.3-.9), V19.4-V19.6, V20-V28 (.3-.9), V29-V79 (.4-.9), V80.3-V80.5, V81.1, V82.1, V83-V86 (.0-.3), V87.0-V87.8, V89.2, V89.9)
3. Diabetes Mellitus - CIE-10 (E10 - E14)
4. Enfermedades del Hígado, principalmente la Enfermedad Alcohólica del Hígado - CIE-10 (K70)
5. Tumores Malignos - CIE-10 (C00 - C97)
6. Enfermedades del Corazón, principalmente Isquémicas del corazón - CIE-10 (I20 - I25)
7. Enfermedades Cerebrovasculares - CIE-10 (I60 - I69)
8. Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas - CIE-10 (J44)
9. Enfermedades Hipertensivas 
10. Ciertas afecciones originadas en el perido perinatal (Hipoxia intrauterina, Asfixia) - CIE-10 (P20 - P28)

Como nos podemos dar cuenta, tanto a nivel nacional como estatal y municipal las mismas causas de muerte se encuentran en la mayoría  salvo algunos casos especiales, la diferencia existente entre cada uno de los niveles son el número que ocupa cada causa de mortalidad.

Trabajó:

- Carlo España Macias
- Jalil Blanco Hernández
- Eduardo Rodriguez Morales
- Eduardo Cetina Pacheco

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Proceso Salud y Enfermedad

En nuestros tiempos el proceso salud y enfermedad, ya no solo se encuentra ligado a una sola concepción ideológica formada en muchos por la ignorancia de información o simplemente por una única cultura que en la que se le haya encaminado el individuo o grupo social, si no por el contrario, se toma en cuenta una base integral que la conforman diferentes visiones de múltiples ramas científicas.

Todo esto a raíz de la contante evolución científica e ideológicas, que nos han hecho dejar atrás aquellas atribuciones mágico religiosas para los fenómenos salud y enfermedad. A lo largo de la historia humana se han presentado diferentes teorias relevantes, como  teorías materialistas (Democrates y Aclespiades), teorías idealistas (Platon y Galeno), que han expresado la forma como los factores económicos y sociales, entre otros influyen en el desarrollo de la medicina.

Por consiguiente se a tratado de buscar o formar una definición que describa concretamente la enfermedad y la salud; esto a causado la generación de diferentes definiciones, entre las cuales de manera muy general podemos mencionar a la OMS y su definición de 1946, la cual genero contradicciones. enfoques como el marxista desglosan de una forma mas detallada las formas de enfermar, puesto que es mas fácil medir la enfermedad que la salud.

Las sociales dan una visión del  hombre como un todo donde no existen separaciones, entre lo psíquico, lo biológico y lo social; el proceso salud y enfermedad se manifiesta de diferentes fenómenos cuya frecuencia e intensidad varían con el tiempo y el espacio, y el nivel del individuo, de la clase social o grupo de población  y de las formaciones económicas-sociales. 
Los modos y estilos de vida influyen en gran forma en la salud, esto son un conjunto de patrones y conductas, que se determinan por las elecciones que hacen las personas de las opciones acordes con las oportunidades que les ofrece su propia vida, por lo que se entiende como una conducta relacionada con la salud de carácter consistente que esta posibilitada o limitada por la situación social de una persona y sus condiciones de vida. Algunos aspectos que detallan la relación entre diferentes aspectos individuales y la salud de los individuos son la genética y biológica,  conductas habituales, el entorno afectivo próximo  aspectos sociales y económicos y determinantes medioambientales, entre otras.
La relación de la familia a través del tratamiento es esencial para la recuperación del paciente, puesto que al ser personas cercanas al paciente, juegan un papel importante.

Referencia:
Bello L. Nilda, Proceso salud y enfermedad.
Cruz S. E., Ortega P. J., Estilo de vida relacionado con la salud, Facultad de ciencias del deporte, Universidad Murcia.

De qué nos enfermamos los mexicanos a nivel regional (Parte I)

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El arte de la medicina consiste en entretener al paciente mientras la naturaleza cura la enfermedad
Voltaire

Las prevalencias de las enfermedades en México son consecuencias de nuestros estilos de vida y en menor grado de infecciones curable con acceso a servicios básicos.
La primera causa de muerte entre hombres y mujeres en el país es la diabetes mellitus. A Nivel nacional, las enfermedades con mayor incidencia son: en mujeres diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares, para los hombres la diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y crónicas del hígado.



En la zona del noroeste y península (Baja California Norte, Baja California Sur, Sonora y Sinaloa), como en la mayor parte del país, las principales enfermedades de mujeres y hombres son diabetes y cardiovasculares. Destaca de la península el contagio de VIH.



En la Zona centro Norte (Chihuahua, Durango y Zacatecas), presentan enfermedades cardiovasculares y diabetes, las mujeres tienen un índice mayor la diabetes mellitus. En Chihuahua y Durango tienen altos índices de enfermedad isquémica del corazón, como infartos y anginas de pecho, así como también altos índices de muertes por cáncer pulmonar.



En la zona Noreste destacan las enfermedades isquémicas del corazón.



Una particularidad de la Zona Occidente es su alta frecuencia de cáncer de próstata.
En la zona centro, ciudades industrializadas, destaca la diabetes y enfermedades cardiovasculares.

1.- Documento electrónico. Las enfermedades más comunes en México. Disponible: 

Materialismo Dialéctico e Histórico

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Materialismo Dialéctico y Materialismo Histórico

"El Desarrollo es la lucha de los contrarios" (Lenin)

      Karl Maxs filósofo y periodista revolucionario alemán, quien contribuyó en campos como la sociología, la economía, el derecho y la historia, y de su amigo Friedrich Engels, quien le ayudó en muchas de sus teorías.
      El término "materialismo dialéctico" nunca fue usado por Marx o Engels, excepto Lenin, ni definido sistemáticamente por alguno de ellos. El término fue introducido por el filósofo materialista revolucionario ruso del siglo XIX, Georgi v. Plejanov, así como la clasificación de materialismo dialéctico y materialismo histórico. La introducción de estos términos se puede interpretar como un intento de sistematizar los fundamentos filosóficos presentados por Marx y Engels. En esta división, el materialismo dialéctico definido más tarde por JV. Stalin como la aplicación de las leyes dialécticas a la naturaleza y el materialismo histórico como la extensión de las mismas a la historia y la sociedad. 
      El materialismo dialéctico define a la materia como un sustrato de la realidad objetiva (física) y subjetiva (el pensamiento) e interacción de la misma, este se apoya de datos resultados y avances de las ciencias, en orientación progresista al pensamiento científico. Para  el siglo XX Lenin  político Ruso y teórico comunista contribuye a las teorías materialistas dialécticas afirmando que: “El materialismo es reconocer  los “objetos a sí mismo;  las ideas y las sensaciones son copias o imágenes de éstos objetos”. Atribuyendo que la materia deriva de la concepción de la misma como única realidad objetiva, que es captada mediante los sentidos, permitiendo así su conocimiento. Del análisis de la materia se desprende que esta es infinita en extensión, duración, profundidad y movimiento.
      Que la materia es infinita en duración  quiere decir que es eterna, increada e indestructible, por lo que el tiempo sera concebido como una forma de existencia de la materia, constituyendo la eternidad la temporalidad, que son dos contrarios dialécticos de la materia. Que es infinita en extensión supone afirmar la infinitud del espacio. La afirmación que es infinita en profundidad se refiere a a un cambio perpetuo, es decir, a la inagotable variedad de formas materiales, que se encuentra sometidas a un cambio perpetuo, es decir, a un movimiento infinito: movimiento y materia son inseparables.
      Por su parte el materialismo histórico hace énfasis en explicar la variedad de desarrollos y todo tipo de cambios en la historia de la humanidad, resumiendo que para obtener un avance deseado, siempre se debe contemplar hacia adelante y no hacia atrás  es decir, a partir de nuestro presente, identificar los cambios que se producirán a futuro, donde influirán  una serie de factores determinantes, estos factores, según el materialismo histórico  son el modo de obtención de los modos de vida necesarios para la existencia del hombre, el modo de producción de los bienes materiales

      El conclusión me atrevo a mencionar, que la base "materialista" tiende a tener a la materia como un aspecto primarios y esencial, y ala conciencia y el pensamiento como consecuencia de una serie de procesos altamente organizados que contribuirán al desarrollo del ser humano en todos los aspectos relacionados.

Referencias:
1.- J.V. Stalin, Cuestiones del Leninismo, Materialismo Dialectico y el materialismo historico, sep. 1938. Editado para internet por: Romagnolo D.
2.- La Filosofia en el bachillerato, La filosofia de Marxs.
Disponible en: http://www.webdianoia.com/contemporanea/marx/marx_fli_mat_dia.htm
3.- Materialismo Histórico

Consideraciones metodológicas para el estudio del proceso salud enfermedad.

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La Salud-Enfermedad como proceso social

"La vida carece de valor si no nos produce satisfacciones.
Entre éstas, la más valiosa es la sociedad racional,
que ilustra la mente, suaviza el temperamento,
alegra el ánimo y promueve la salud
Jefferson, Thomas

Desde los finales de los sesentas se da una polémica intensa respecto al carácter de la enfermedad. Lo que se discute es si ésta es esencialmente biológica o, por el contrario, social.
El auge de esta polémica a finales de los sesentas encuentra su explicación externa a la medicina en la creciente crisis política y social que acompaña y se entrelaza con la crisis económica.
De esta manera las nuevas corrientes se inspiran en las luchas populares y se define, así, la base social sobre la cual se sustentan.
Por otra parte, el motor principal, interno a la medicina, que da origen al cuestionamiento del paradigma médico biologista se encuentra en la dificultad de generar un nuevo conocimiento, que permita la comprensión de los principales problemas de salud que hoy aquejan a los países industrializados, eso es, los padecimientos cardiovasculares y los tumores malignos. Se deriva, además, de una crisis de la práctica médica ya que parece claro, especialmente desde el horizonte latinoamericano, que la medicina clínica no ofrece solución satisfactoria al mejoramiento de las condiciones de salud de la colectividad, hecho que se demuestra en el estancamiento de éstas en grandes grupos o su franco deterioro en otros.
Es así como la corriente que sostiene que la enfermedad puede ser analizada fecundamente como un proceso social está en la obligación de comprobar su planteamiento y su utilidad en la práctica.
La primera tarea, entonces, es demostrar que la enfermedad efectivamente tiene carácter histórico y social.
Una segunda tarea de la corriente médico social sería definir el objeto de estudio, que permite profundizar en la comprensión del proceso saludenfermedad como proceso social.
El último problema, que se necesita abordar para formular los planteamientos respecto a la enfermedad se refiere al modo de conceptualizar la causalidad, o mejor dicho, la determinación.

El carácter histórico del proceso salud-enfermedad

La naturaleza social de la enfermedad no se verifica en el caso clínico sino en el modo característico de enfermar y morir de los grupos humanos. No es en el estudio de los enfermos que vamos a aprehender mejor el carácter social de la enfermedad, sino en los perfiles patológicos que presentan los grupos sociales. Las transformaciones sufridas no pueden explicarse como un resultado simplemente del desarrollo médico. El decremento o la erradicación de algunas enfermedades infecciosas, indudablemente se deben a las medidas de prevención específica, como las vacunas o las campañas, pero no al desarrollo del modelo médico hospitalario. En esta concepción, a pesar de que reconoce que hay una historia de la enfermedad, paradójicamente, no le adscribe carácter histórico y social al proceso salud enfermedad como tal, ya que no alcanza a ver que cada sociedad crea su propio perfil patológico.
De esta manera, el proceso de salud enfermedad de la sociedad no se explica por sus determinaciones múltiples, biológicas y sociales específicas, sino por la capacidad técnica de la sociedad de eliminar ciertas enfermedades y, por ejemplo, nutrir a la población.
Para demostrar el carácter social de la enfermedad, también es necesario estudiar el tipo, la frecuencia y la distribución de la enfermedad entre los distintos grupos sociales, que componen la sociedad.
Los datos presentados en diversos estudios nos permiten confirmar que se verifica empíricamente el carácter social del proceso de salud enfermedad en cuanto a fenómeno material objetivo y tal como se expresa en el perfil patológico de los grupos humanos. Es así, porque como ha demostrado, éste cambia para una misma población según las características del momento histórico.
Asimismo, las distintas formaciones sociales presentan perfiles patológicos, que a nivel general, se diferencian según el modo particular de combinarse el desarrollo de las fuerzas productivas y las relaciones sociales de producción.
El carácter social del concepto de salud y enfermedad, eso es, la conceptualización que se hace en un momento dado respecto a qué es enfermedad, qué es la enfermedad y por qué se presenta, resulta más fácil de comprobar, Es así porque, como lo demuestra Conti1, el análisis histórico pone a la vista cómo las necesidades de las clases dominantes
En la sociedad capitalista, por ejemplo, el concepto de enfermedad explícito está centrado en la bilogía individual, hecho que la desocializa. El concepto de enfermedad oculto, es decir, que subyace a la definición social de qué es enfermedad, se refiere a la incapacidad de trabajar, lo que la ubica en su relación con la economía y eventualmente con la posibilidad de acumulación de capital.
El hecho de que el concepto de enfermedad tiene un componente claramente ideológico no quiere decir que es falso sino que es parcial, eso es, que no deja ver más que una parte de la problemática. El carácter parcial, de esta manera, no permite impulsar el conocimiento más que en algunas áreas, mientras deja ocultas a otras.

Referencias.-
  1. Laurel C. La Salud-Enfermedad como proceso social.Cuadernos médicos sociales [En Línea]. 1982 Disponible en:http://www.ilazarte.com.ar/cuadernos/pdf/n19a061.pdf
  2. Conti L.  Estructura Social y Medicina en Medicina y
    Sociedad. Ed. Fontanella, Barcelona 1972, pp. 287-310.




    EDUARDO CETINA PACHECO


    CAPITALISMO Y ENFERMEDAD
    El proceso de salud-enfermedad es una realidad concreta que se presenta en individuos y grupos con determinadas características socioeconómicas y culturales. Por tanto, las causas e implicaciones del proceso salud-enfermedad, deben buscarse en el ámbito social.
    Existen 3 modelos, relacionados  entre sí, pero que responden a necesidades y circunstancias individuales y sociales diferentes.

    PRIMER NIVEL

    La enfermedad se presenta en un organismo determinado y para regresarle la salud, se requiere del concurso de la medicina y materias afines. En base a teorías, métodos, técnicas e instrumentos disponibles, establecer un diagnóstico, elaborando previamente una hipótesis de presunción. El diagnóstico permitirá iniciar el tratamiento de la enfermedad a fin de establecer la salud y eliminar o reducir al mínimo las secuelas incapacitantes.
    Este nivel se encuentra en el modelo de un solo tipo de causas para  la enfermedad, ya que el interés radica en eliminar el o los agentes patógenos, físicos, químicos o mecánicos que ocasionan la alteración de las funciones normales del organismo. En este modelo la causa es necesaria y suficiente para producir  dicha enfermedad.
    Este modelo se sustenta en los postulados de Koch:
    1.    El microorganismo se halla presente con la enfermedad
    2.    El microorganismo no se encuentra en ninguna otra enfermedad
    3.    El microorganismo, aislado de quien padece la enfermedad y cultivado durante varias generaciones, reproduce la enfermedad.
    En resumen de este nivel, la enfermedad se ve desde un punto de vista individual, con el restablecimiento de la salud, solo con la ayuda del equipo médico, sin necesidad de la presencia de ciencias sociales o datos relacionados a estos.

    SEGUNDO NIVEL

    El individuo ya no se concibe en forma aislada, sino como parte de una comunidad que tiene ciertas características socioeconómicas y culturales y está expuesto a ciertos factores de riesgo de cierta enfermedad. Algunos factores, son: Factores sociales, económicos, culturales, físicos, químicos, etc. Esto se relaciona con condiciones deterioradas de vida y trabajo, se adopta un modelo multicausal. En este modelo, a los postulados de Koch, se le agregan los factores sociales a los que se expone el individuo.
    A los individuos que acuden al hospital, se les dan ciertas recomendaciones como evitar cierto tipo de trabajo, mejorar la vivienda, evitar hacinamiento, entre otros. Esta forma de concebir la enfermedad vinculada a factores sociales y físicos, es el enfoque de la epidemiología, que puede definirse, según Macxy, como: “la rama de la ciencia médica que estudia las relaciones entre los diversos factores y condiciones que determinan la frecuencia y distribución de un proceso infeccioso, enfermedad o estado fisiológico, en una comunidad humana”.
    TERCER NIVEL

    Se busca conocer las causas fundamentales de la enfermedad, la esperanza de vida y muerte, y el acceso real a los servicios médicos en los seres humanos, no vistos en forma abstracta, si no como seres históricos que pertenecen a grupos sociales que trabajan y viven de determinada manera. En este nivel se trata de descubrir los nexos internos entre fenómenos, esencia, a fin de establecer leyes que orienten la búsqueda de la causa determinante y condicionante de la enfermedad.

    Para conocer las causas fundamentales de la enfermedad vista como un fenómeno social y formular leyes, tiene que recurrirse a categorías tantos teóricos metodológicos como histórico-sociales. Entre las primeras se encuentran causa y efecto, esencia y fenómeno, necesidad y causalidad, etc. Habría que incluir las leyes del materialismo dialéctico: ley de la unidad y lucha de contrarios, ley del paso de cambios cuantitativos a cualitativos y ley de la  negación de la negación.

    En este nivel se sitúan el quehacer de la sociología médica marxista, la cual considera que la salud-enfermedad, aun cuando se manifiesta en organismos concretos, es un fenómeno social cuyas causas deben buscarse en la estructura misma de la sociedad a fin de determinar por qué existen situaciones diferenciales entre las clases sociales respecto del tipo, frecuencia y gravedad de la enfermedad, así como en la concepción de ésta, en la esperanza de vida y muerte, y en el acceso real a los servicios médicos.
    La sociología médica marxista vincula lo teórico con lo empírico, lo abstracto con lo concreto, a fin de alcanzar, a través de categorías, leyes y teorías, una comprensión más profunda del proceso salud-enfermedad.

    La concepción materialista de la realidad social y sus repercusiones en la investigación del proceso salud-enfermedad.

    Para el estudio del proceso salud-enfermedad es necesario tomar en cuenta aquella perspectiva teórica que permita una comprensión y explicación más profundas de dicho proceso a fin de evitar análisis superficiales o fragmentarios sobre el mismo. Es necesario tener presente durante todo el proceso de conocimiento de la realidad las premisas fundamentales del materialismo dialéctico e histórico a fin de orientar el estudio de los fenómenos concretos así como la selección, diseño y aplicación de los distintos métodos, técnicas e instrumentos de investigación.

    Las tesis centrales de dicha corriente pueden expresarse en los siguientes términos:

    1.    Todos los fenómenos de la realidad social se encuentran en relación y dependencia mutua. Esta tesis ofrece la posibilidad de llegar a conocer las causas de los fenómenos pero es importante señalar que la realidad se presenta de una manera muy compleja y dentro de la multitud de causas posibles es necesario conocer las causas determinantes y condicionales de los fenómenos.
    De acuerdo con lo anterior, la salud-enfermedad es un proceso vinculado a diversos factores sociales, físicos, químicos y biológicos.

    2.    La realidad se encuentra en permanente movimiento, cambio, transformación. Para llegar a una comprensión profunda de las causas de los fenómenos debe partirse de la tesis de que éstos no son estáticos sino que en ellos se presentan continuos cambios.
    De acuerdo con esto, el proceso de salud-enfermedad no es algo fijo, único; está en permanente cambio y recibe múltiples influencias de otras sustancias de la vida social.

    3.    Los cambios, las transformaciones que aparecen en la realidad, son cambios objetivos cuya fuente es la contradicción interna que se presenta en los procesos; no son el resultado de fuerzas suprasensibles o de disposiciones subjetivas. El proceso salud-enfermedad y su conceptualización se encuentran presentes en la palestra donde se desarrollan ambas clases.

    4.    Los elementos y procesos de la estructura social tienen diferente jerarquía o influencia en el surgimiento, desarrollo y transformación de los procesos sociales, por lo que no puede iniciarse el estudio de un proceso a partir de cualquier elemento. Hay, en términos generales, dos grandes grupos de factores: los del ser social, o sea, los que surgen de la vida material de la sociedad y los de la conciencia.


    5.    La realidad se presenta a diferentes niveles; nuestra experiencia sensible capta solamente los aspectos externos de los objetos y procesos del mundo natural y social.

    6.    La práctica social, concreta, es la base del conocimiento y el criterio de verdad de nuestras representaciones teóricas, así como la única forma de transformar el mundo.
    Los planteamientos anteriores son las tesis generales del materialismo dialéctico e histórico que debemos tomar en cuenta para alcanzar una comprensión más amplia y profunda del proceso salud-enfermedad.

    REFERENCIAS.

Proceso salud-enfermedad (parte I)

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La salud del hombre es el reflejo 

de la salud de la tierra.

Heráclito

Evolución del concepto de enfermedad.

El concepto de enfermedad y los conceptos de las distintas enfermedades no son estáticos, sino que han ido e irán evolucionando a lo largo de la historia de la medicina. Los cambios que experimentan se originan a partir de nuevos conocimientos, de la formulación y aceptación de nuevos modelos. A lo largo de este proceso evolutivo, algunas entidades nosológicas se han desglosado, algunas descubiertas y otras pasaron a ser parte de la medicina.

Los conceptos de salud y enfermedad.

La opinión común, la más intuitiva o inmediata, es que salud y enfermedad son conceptos o entidades opuestas, pero simétricas y claramente diferenciables. En contraposición, estaría la que sostiene que la diferencia no puede establecerse más que en términos relativos o comparativos y teniendo en cuenta factores de interacción y de exigencias adaptativas.
Salud y enfermedad son vistos, en primer lugar, como procesos naturales que pueden ser evaluados en términos de éxito o fracaso en cuanto asegurar el ajuste adaptativo.
Como aproximación inicial según los datos epidemiológicos la presencia de trastornos, anomalías y alteraciones son la regla en la población general. Se constata que un estado de salud o dicho con mayor exactitud, de no enfermedad puede, consistir en la ausencia de defectos o alteraciones (no es probable).
Segunda posibilidad es que no exista un agente patógeno o que el que exista sea de baja virulencia llegando así a la definición en términos del ambiente
Tercera posibilidad es que el agente patógeno exista e incida sobre el organismo, poniendo a prueba sus mecanismos adaptativos o de defensa. Sólo cuando fallan los recursos adaptativos, los sistemas de defensa y los mecanismos compensadores es cuando produce lo que se denomina enfermedad.

La contraposición “enfermedad” / “enfermo”.


Cada instancia de enfermedad es diferente porque se produce sobre un diferente sustrato, constituido por un organismo particular. Puesto que cada organismo puede responder de una forma distinta a razón de la variabilidad individual, luego entonces, las manifestaciones de una misma enfermedad serán siempre variables.
La constatación de estos hechos lleva a veces afirmaciones radicales, la más típica de las cuales es: “No existe enfermedades sino enfermos”. La enfermedad es la entidad abstracta o el concepto: los enfermos representarían la fuente de variabilidad y constituirían las instancias específicas de presentación de aquella entidad.
La afirmación de que no existen enfermedades, sino enfermos, deja de ser trivial cuando surge nueva evidencia o nuevas formas de ver las cosas que obligan a otorgar una mayor importancia a las cualidades o propiedades previamente consideradas como secundarias.

Factores sociales que condicionan la actuación del médico


La actuación del médico al enfrentarse con la enfermedad está perfectamente definida en todo momento por los conocimientos y las convenciones que la regulan. Sin embargo, esta actuación no es independiente de los factores sociales, sino, que están condicionadas o determinadas por ellos.
  • Selección de pacientes solo una parte de los pacientes enfermos consultan al médico. Este hecho coexiste con la queja, frecuente entre los médicos de nuestras actitudes de ser consultados por cuestiones triviales. Existen otros factores que influyen en esta decisión, además de la enfermedad y, y tienen que ver con aspectos psicológicos y sociales.
  • Acceso a la información por parte del médico. Una vez el contacto con el médico, la posibilidad y la eficacia de su incidencia todavía dependen de factores concretos de como éste presente los síntomas y ofrezca información y, recíprocamente, de cómo el profesional sepa suscitarla. La información puede ser inadecuada porque el paciente esté muy asustado o por una ineficaz técnica de entrevista. Además por factores genéricos, por discrepancia entre la perspectiva del enfermo y la del médico o los recursos de los pacientes.
  • Influencias reciprocas médico-paciente. Se produce por influencia muta entre el médico y el paciente.
  • Presunciones o creencias que subyacen a la actuación médica. Uno de los principales supuestos en medicina y que puede ser origen de errores en la actuación consiste en asumir que es un enfermo todo individuo que acude a la consulta y, en caso de duda, seguir sospechando enfermedad.
  • Valores y creencias sociales. En algunos casos, por ejemplo, de médicos de empresas o de compañías de seguros, médicos militares o forenses, las prestaciones del profesional son contratadas por entidades cuyos intereses puedan entrar en conflicto con los del paciente.

 
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